Lumbar bizkarrezurraren osteokondrosiaren tratamendua

Osteokondrosia (degeneraziozko disko gaixotasuna) lumbar bizkarrezurrean edo bizkarrean beheko aldean diskoen aldaketa ezinbestekoak dira, bizkarreko mina txikiagoa baitute.

Disko intervertebralak egitura gogorrak eta zuntzak dira, ornoen arteko ligamendu gisa jokatzen dutenak, shock xurgatu eta bizkarrezurraren xurgapena eskainiz. Diskoak malguak dira, baina indartsuak dira zure enborra aurrera, atzeraka edo alboetara okertuta.

Izena gorabehera, osteokondrosia ez da egiazko gaixotasun gisa kontsideratzen eta normalean ez da denboran zehar okertzen. Diskoak, gorputzeko egitura guztiak bezala, adinean garen heinean degradatzen dira eta Disko endekapenak pertsona guztiei garatzen zaizkio prozesu hartzeko prozesuaren baitan.

Osteokondrosiaren ezaugarri bereizgarria bizkarrezurra egonkortzen hasten den sintomak pixkanaka gutxitzea da. Lumbar bizkarrezurreko degeneratiboaren gaixotasunaren tratamendua mina minimizatzea da, bizkarrezurra egonkortzea eta mugikortasuna hobetzea edo mantentzea.

Sintomak

Bizkarrezurraren bizkarrezurraren osteochondrosia manifestatzeko kasu gehienak bizkarreko min txikienak eta etengabea dira, eta horrek noizean behin zenbait egun edo gehiagotan areagotzen du.

Sintomak aldatu egin daitezke, baina ohikoenak hauek dira:

• Mina moderatua eta etengabea beheko bizkarrean. Kaltetutako diskoaren inguruko mina diskoaren endekapenaren sintoma ohikoena da. Mina ipurmasailetara, groin eta goiko izterretara erradiarazi dezake. Mina horrek normalean tristea sentitzen du eta intentsitate arina eta larria izan daiteke.
• Mina pasarte akutuak periodikoak. Bizkarreko mina gero edo gehiago izan daiteke egun batzuk edo aste batzuk eta gero maila arinago batera itzultzea. Mina lausoak bizkarrezurra endekatzen duten eta bizkarrezurra pixkanaka egonkortzen den heinean gertatzen da. Minaren gaineko leherketak bat-batean gerta daitezke eta mina askotan mugikortasuna gutxitzen da.
• Tokiko Soreness. Diskodutako diskoaren inguruko bizkarreko eremua ukituarentzat lizitazioa izan daiteke. Tokiko minak endekapenak kaltetutako diskoaren eremuan hanturak eta gihar tentsioak eragiten ditu.
• Mina hanketan. Sintoma neurologikoak, numbness, ahultasuna edo zorrotza barne, ipurmasailean, aldakak eta / edo atzeko aldean mina filmatzea, diskoaren altuera nabarmen murrizten bada eta nerbio erroa konprimitzeko baldintzak sortzen dira. Lumbar bizkarrezurraren osteochondrosia duten hanken mina normalean ez da belaunaren azpitik erortzen.
• Bat-bateko ahultasun edo ezegonkortasun sentsazioa gerta daiteke diskoaren ahultasun garrantzitsu batekin eta pazienteak beheko bizkarraldea bere funtzioak betetzen dituela sortzen du.

Gainera, mina areagotu edo gutxitu daiteke mugimendu batzuk edo zenbait posizio egitean, hala nola:

• Mina eserlekuan. Epe luzeetan eserita maiz bizkarreko mina eta zurruntasuna areagotzea eragiten du eta jaitsi egin da posizioa sortu edo aldatu ondoren.
• Mina indartzea okertzearekin edo biraketa batekin. Bizkarrezurra eta okertzeak aurrera eginez, atzera edo aldeek kalteak eragin ditzake kaltetutako diskoan.
• Mina murriztea edo posizioa aldatzen denean. Bizkarrezurrak posizioa aldatzen duenean, diskoen presioa gutxitzen da edo diskoetatik muskuluetara eta artikulazioetara birbanatzen da. Maiz dauden posizioak, zutik eta eserita, baita ibilaldi laburrek zurruntasuna murrizten lagun dezakete eta mina gutxitzen lagun dezakete.

Diskoen endekapenak ez du hesteetako disfuntzio / maskuriko sintomak eragin behar, sukarra bizkarreko mina, pisu galera ezinezkoa eta azkarra edo sabeleko mina intentsiboa. Sintoma horiek baldintza larriagoak adierazten dituzte eta askotan tratamendu metodo operatiboak behar dira.

Elkartutako sintomak

Bizkarrezurraren bizkarrezurraren osteokondrosia, bizkarreko mina txikiagoaz gain, diskoen endekapenarekin lotutako beste sintomak gerta daitezke. Adibidez:

• Disko barruan dauden proteinak hantura esanguratsuak sor ditzake, inguruko bizkarrezurreko egituretekin harremanetan jartzen badira, eta hantura horrek bizkarreko bizkarreko muskuluen espasmoak sor ditzake, baita erradiazioarekin ere, aldaketan erradiazioarekin eta beheko muturren atzeko gainazalean (Ishias ere deitzen zaio).
• Lumbar diskoaren endekapenak lumbar estenosia eta / edo lumbar artrosia garatzen lagun dezake, baita beheko bizkarreko beste baldintza batzuk ere.
• Diskodutako disko batek lumbar intervertebral diskoaren hernia bat ere ekar dezake. Disko baten hernia duten sintoma neurologikoak akutuak eta biziak izan daitezke.
• Diskoaren endekapenak lumbar bizkarrezurrean endekapenak eragindako sintomak oso alda daitezke diskoaren endekapenean edo inguruko egiturei nola eragiten dion.
• Osteokondrosiaren mina normalean diskoaren inguruko egituren inguruan bizkarrezurra eta hanturak onartzen dituzten muskuluen deformazioaren ondorioz sortzen da.

Lumbar bizkarrezurraren osteokondrosiaren kausak

Osteokondrosia diskoaren egituraren adinaren higaduraren eta nahasten dela eta, eta endekapen prozesua azkartu daiteke lesioengatik, egoera orokorraren, osasunaren eta bizimoduarengatik eta, seguru asko, sistema muskuloskeletikoan prozesu patologikoak garatzeko predisposizio genetikoa.

Osteokondrosia gutxitan hasten da lesio larri batekin, hala nola auto istripu bat. Seguruenik, endekapenezko prozesuak hastea -Energia disko gutxiko lesioarekin lotuta egotea da.

Lizentziatura osteokonondrosarekin lotutako legea prozesu patologiko batek edo gehiago sortzen dira:

• Hantura, diskoko proteinak inguruko nerbioak narritatzen dira - diskoan nerbio txikiak eta oinak oinak (nerbio sciatic) duten nerbio handiak.
• Mikroaren ezegonkortasun anormala, diskoaren kanpoko eraztunak, eraztun zuntzari deitzen zaionean, higatu eta ezin du eraginkortasunez xurgatu bizkarrezurrean.
• Denbora luzez, lumbar bizkarrezurraren osteokondrosiaren mina gutxitzen da, azkenean okerrera egin beharrean. Mina erliebe hori gertatzen da, erabat degeneratutako diskoa ez delako hanturazko proteinik (mina sor dezakeena) eta eroritako diskoa posizio egonkorrera mugitzen da, mina eragiten duten mikro mugimenduak ezabatuz.

Arrisku faktoreak

Osasun orokorrean eragiten duten bizimodu faktoreek disko intervertebraletan eragina izan dezakete. Disko endekapenezko gaixotasunen arriskuen faktoreak (osteocomondrosia) honako hauek dira:

• Bizkarreko mina edo muskuloskeletoko nahasteen historia
• Beheko bizkarrean gehiegizko estresa kirolarengatik edo lanaren izaeragatik
• Diskoetan karga estatiko luzeak eserita eta / edo jarrera eskasa dela eta
• Bizkarraldeko muskulu ahulak direla eta
• Obesitatea
• Erretzea edo nikotina kontsumoaren edozein forma

Disko endekapena zahartze gorputzaren zati da, baina ez da pertsona guztiek mina edo sintoma zehatzak garatzen. Sintomak ezegonkortasuna, giharretako tentsioa eta, agian, nerbio erro narritadura gertatzen denean gertatzen dira.

Diagnostikoak

• Historia medikuak gaixoaren sintomak, intentsitatea eta mina edo gorputzaren posizioarekin duen harremana aztertzea da. Jarduera fisiko arruntei, loaren ohiturak eta iraganeko lesioak ere behar dira.
• Azterketa fisikoa beharrezkoa da higidura eta gihar egoera sorta aztertzeko. Palpazioan edo anormalitate fisikoen inguruko gune mingarriak ere zehazten dira. Gainera, proba neurologikoak defizita neurologikoak zehazteko egiten dira.
• Aurreko diagnostiko metodoak normalean nahikoa dira osteokondrosiaren diagnostikorako, baina diagnostiko zehatzak bistaratzeko metodoak erabiltzea eskatzen du.
• Ct
• Erradiografia
• Msct
• Zaplada eman
• MRI - Diagnostiko metodo honek endekapen maila, hausturen presentzia, estenosi diskoen presentzia argitzea ahalbidetzen du. Askotan MRI azterketa beharrezkoa da tratamendu kirurgikoa prestatzeko, degeneratutako diskoaren kokapena zehaztasunez zehazteko eta eragiketa planifikatzeko.

Ikerketek erakutsi dute MRI-ren emaitzak Disko endekapen moderatuak edo esanguratsuak dituztenak pazienteak eskaneatzerakoan aurkitzen direla, bai mina larriarekin bai minimoko edo minik ez dutenean. Gainera, baliteke baldintza mingarri asko MRI batean agertzen ez izatea. Hori dela eta, diagnostikoa ezin da bistaratzeko emaitzak oinarri hartuta egin, eta diagnostikoa egiaztatzea posible da azterketa kliniko eta instrumentalen metodo guztien osotasunean oinarrituta.

Tratu

Lumbar bizkarrezurraren eta minaren adierazpenen osteochondrosia tratatzeko hasierako metodoek normalean honako konbinazio hauek dituzte:

• Analgabetzaileak gainditzea Hantura murriztu dezakete, eta horrek ondoeza, zurruntasuna eta nerbio sustraien narritadura laguntzen du.
• Preskripzioko minak. Mina larrian, gihar erlaxatzaileak edo narkotariko analgabetzaileak aginduta egon daitezke. Droga horiek normalean mina intentsiboa eta akutua tratatzeko erabiltzen dira, eta horrek egun edo aste batzuk baino gehiago iraungo du. Droga horiek menpekotasuna eragin dezakete eta bigarren mailako efektu larriak eragin ditzakete, beraz, kontuz erabili beharko lirateke.
• Bero eta izotza. Beroaren erabilerak beheko bizkarrean odol zirkulazioa hobetzen du eta horrek giharren cramps eta tentsioa murrizten ditu eta mugikortasuna hobetzen du. Izotz paketeek hantura murriztu dezakete eta mina moderatua arindu dezakete. Erabilgarria da ariketa fisikoen aurretik beroa erabiltzea muskuluak erlaxatzeko eta izotzak jarduera fisikoaren ondoren erabiltzea hantura minimizatzeko.
• Eskuzko terapia. Espezialista batek egiten duen manipulazioa mina kontrolatzeko metodo ezaguna da bizkarreko mina txikiagoan. Medikuak praktikatzeak, eskuzko terapeuta praktikatzea, eskuak erabiltzen dituzte gorputzeko hainbat arlotan eragiteko, giharretan eta artikulazioetan tentsioa murrizteko. Aurkitu zen manipulazioak aldi baterako mina murrizteko neurri eraginkorra direla, eta zenbait kasutan droga terapia bezain eraginkorra da.
• Masaje. Masaje metodoek esposizioak beheko bizkarreko muskuluen tentsioa eta cramps murriztu ditzake, bizkarrezurrean presioa murriztu eta mina arintzeko. Gainera, masaje terapeutikoak odol zirkulazioa hobetu dezake, mantenugaiak eta oxigenoa entregatuz muskuluak tentsioz ziurtatuz.
• Esteroideen injekzio epiduralak. Bizkarrezurraren inguruko espazioan esteroideak sartzeak mina bultzadak murriztu ditzake, baita hantura ere. Esteroideen injekzioa erabili daiteke terapia fisikoko programarekin konbinatuta, ariketa fisikoetan eta errehabilitazioan mina arintzeko mina arintzeko. Orokorrean, esteroideen injekzio epiduralak mina gutxitzeko aukera ematen du urtebetera.

Kasu askotan, anestesia eraginkorra lortzeko, tratamendu metodoen konbinazioa behar da. Proba eta akats prozesua, normalean, beharrezkoa da eraginkorrena izan dadin tratamendua aukeratzeko.

Oheko atseden luzea ez da gomendagarria, eta, oro har, immobilizazioa posible da denbora gutxian mina larriarekin, izan ere, jarduera fisiko faltak bizkarrezurraren muskuluak eta laguntza normala ahultzea ekar dezake.

Ariketa Terapia eta Jardueraren Aldaketa

Bizkarrezurraren mugikortasun osasuntsua mantentzeko, ariketa fisikoak behar dira. Lumbar bizkarrezurrerako ariketa programa eraginkorra izan beharko litzateke:

• Beheko bizkarreko, aldakak eta pelbisa muskuluak luzatzeko ariketak, baita kalistaren muskuluak ere. Muskulu horien zigiluak lumbar bizkarrezurraren gaineko presioa areagotzen du eta bizkarreko mina txikiagoa garatzen laguntzen du.
• Beheko bizkarreko eta sabelaldeko muskuluen inguruko ariketak jarrera ona mantentzeko aukera ematen du eta bizkarrezurra mantentzea hobe da. Muskuluak sendotzeko ariketa programak banakako ariketa terapia programa, lumbar bizkarrezurra, tai-chi, Pilates edo beste batzuk egonkortzea dinamika izan daitezke.
• Ariketa aerobikoak karga maila baxua dutenak, bihotzeko uzkurduren maiztasuna areagotzen dutenak, odol zirkulazioa hobetzeko eta mantenugaiak eta oxigenoak eskaintzen dituztenak, gorputz-ehunak leheneratzeko beharrezkoa da. Adibidez, oinez, igeriketa eta ur aerobikoa izan daiteke.

Ariketa fisikoen programak normalean moldatu ohi dira kasu bakoitzean, osasun egoera orokorraren arabera, minaren larritasuna eta lehentasun pertsonalak.

Gainera, eguneroko jarduerarako doikuntza txikiak (bizimodua aldatzea) mina modu eraginkorrean leundu dezake. Adibidez, kortsea janztea pisuak altxatzean edo pisuak altxatzean bihurritzea saihesten denean, mina handitu dezake diskoetan gehiegizko kargak direla eta. Aulki ergonomiko baten eta koltxoi ortopediko baten erabilerak jarrera hobetu eta diskoen karga murriztu dezake.

Tratamendu kirurgikoa

Lumbar bizkarrezurraren osteokondrosiaren tratamendu kirurgikoa beharrezkoa da 6 hilabetetan tratamendu kontserbadorea ez zen kasuetan. Osteokondrosia tratatzeko kirurgikoa beti selektiboa da, eta horrek esan nahi du pazienteak bere burua erabakitzen duen operazioa jasan behar duen ala ez.

Gomendagarria da faktore guztiak kontuan hartzea osteokonondrosaren funtzionamendua erabaki aurretik, suspertzeko epearen iraupena, suspertzeko eta bizkarrezurraren errehabilitazioa barne.

Fusio ornodun kirurgia

Lumbar bizkarrezurreko degeneratiboen gaixotasunaren tratamendu kirurgiko estandarra fusio kirurgia da, eta bertan bi orno elkarrekin fusionatzen dira. Fusion Kirurgia (bizkarrezurra) helburua mina murriztea da eta bizkarrezurraren mugimenduaren segmentuan ezegonkortasuna kentzea da.

Bizkarrezurreko fusio kontsultategi guztiak honako hauek dira:

• Kaltetutako diskoa intervertebral espaziotik erabat kentzen da (discektomia).
• Egonkortzea hezur-txertaketa eta / edo instrumentazioa erabiliz egiten da (inplanteak, plakak, hagaxkak eta / edo torlojuak).
• Ornoak egitura solido eta higiezin bat osatzeko metxa egiten du. Fusioa prozeduraren ondorengo hilabete batzuen buruan gertatzen da, eta ez eragiketa bertan.

Eragiketa egin ondoren, kortxetea jantzita eta analgesikoak hartzea aginduta daude. Ariketa fisikoak kontu handiz biltzen dira, gaixoaren banakako ezaugarriak eta ehunen birsorkuntza maila kontuan hartuta. Fusion Kirurgiaren berreskurapen osoa urtebetera arte iraun dezake ornodunak elkarrekin biltzen diren bitartean.

Ordezko kirurgikoa disko artifizialarekin

Kaltetutako diskoa inplante artifizial batekin ordezkatzea azken urteetan garatu da Fusion Kirurgiaren alternatiba gisa. Disko ordezkatzeko kirurgia degenerazioarekin (discektomia) kaltetutako diskoa erabat kentzean datza, diskoaren espazioa bere altuera naturalera leheneratuz eta disko artifiziala inplantatuz.

Prozedura hau mugimendu naturalaren antzeko bizkarrezurrean mugimendua mantentzeko diseinatuta dago, aldameneko aldameneko segmentuetan presio handiagoa izateko (bizkarrezurreko fusioaren konplikazio komun bat).

Disko ordezkatzeko ebakuntzak berreskuratzeak normalean 6 hilabete irauten du.